白髮魔女的心情雜記

做一個女人很不簡單喔! 這裡面的治療藥物方法我都試過了,真的很不舒服,但是也只能先這樣嘞!

什麼是子宮腺肌症
子宮的內襯結構(子宮內膜)侵入並生長在子宮肌肉層中叫作 『子宮腺肌症』或是『內生型子宮內膜異位症』。
這可與『外生型子宮內膜異位症』共存，所謂外生型子宮內膜異位症是子宮內膜漫延侵襲子宮外面的器官或部位
。這些異位子宮內膜組織的特性與正常子宮內膜類似，同樣會在月經期出血，血液和碎片會在子宮壁腺體中累積
，導致子宮壁腫脹體積變大並類似球狀。子宮腺肌症可以是瀰漫型或是局部型的。後者表示被侵犯而膨脹的範圍
是局部性的, 也常被稱為『子宮肌腺瘤』。

是子宮肌腺瘤還是子宮肌瘤?
最容易和子宮腺肌症混淆的疾病是子宮肌瘤。每一個子宮肌瘤都起源於一個不正常的細胞，在雌激素的刺激下成
倍增生。肌瘤僅是移動和壓縮正常的肌肉，因此在肌瘤切除術時可以切除整個腫瘤病灶組織，並不會傷害到周圍
正常肌肉組織。

相反地, 子宮腺肌症或子宮肌腺瘤不是單獨的腫瘤，而是由於子宮內膜的組織侵入子宮肌肉層導致子宮壁膨脹，
因此想只是切除肌腺瘤侵犯的組織而沒有切到肌肉組織是不可能的。

子宮腺肌症的症狀
子宮腺肌症也許沒有症狀。當隨症狀出現時，典型的發現是子宮變大、骨盆腔的疼痛和經血過多。經痛是最常見
，可以是嚴重絞痛或是類似刀割、針刺般的疼痛。 子宮有的是整個變成球狀地增大或是有局部增大。月經量可能
很多甚至帶有血塊，嚴重可能導致貧血，另外經期可能會拖得很長。

子宮腺肌症對受孕和懷孕的影響並不清楚。但一般而言受孕率較低。目前的文獻指出在 35歲以上的婦女最易罹患
子宮腺肌症，約有17%的流行率。在大多數子宮腺肌症是在剖腹生產或子宮切除時意外的發現，在懷孕期間的併發
症包括了子宮破裂或穿孔、植入性胎盤、子宮收縮不良所致之產後出血。甚至有子宮外孕發生著床在子宮壁的肌
腺瘤之中的報告。

如何診斷子宮腺肌症
子宮腺肌症經常地是臨床上沒有懷疑而是因其他原因切除子宮時意外發現的。偶爾由子宮輸卵管攝影(用顯影劑注
入子宮)可以發現，Ｘ光可以顯示子宮壁有時會有顯影劑出現。然而顯影劑出現的範圍不一定就是疾病真正的範圍。

核磁共震最近已被認為是有效的診斷工具，不僅能夠的檢查出子宮腺肌症的存在和病灶的範圍程度並能與肌瘤做
區，但是價格昂貴，不符經濟效益。

一般利用高頻的陰道超音波在有經驗的檢查者也可以提供精確的診斷。
除了臨床症狀及影像學檢查外，血清CA125 也可輔助判斷，在我們大規模研究統計子宮肌腺瘤和子宮肌瘤，發現
CA125大於50以子宮肌腺瘤居多。

子宮腺肌症是相當常見的，這在任何一個發生異常子宮出血的都必須要考慮到的。常有的情況是未能夠診斷出來,
或是誤診為所謂子宮功能不良性出血。也因而有婦女接受荷爾蒙或其他治療，最終因治療無效而導致子宮切除。

子宮腺肌症的藥物治療
通常稍微增大的子宮若是沒有症狀是不需要治療。也有使用GnRH agonists 暫時性緩解很嚴重的經痛。這些藥物
主要是讓卵巢的功能和月經的完全停止產生一個類似停經的狀態並使不正常的組織萎縮，也就是讓卵巢冬眠3至6
個月，同時可藉這個期間使原本貧血的人恢復正常的血色素。然而GnRH agonists的副作用有時候令人難以忍受
，例如產生熱潮紅的症狀、骨質流失、膽固醇變化，尤以好的膽固醇減少最明顯，而壞的膽固醇則反而增加，基
於以上的原因所以GnRH agonists的以六個月為限。另外也有使用Danazol，但副作用與不適更嚴重。一般在治
療停止後，相關的症狀很容易復發。